留置針的發(fā)展應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間：
2023-03-20
1962年，德國(guó)貝朗公司發(fā)明了第一支留置針“Braunüle”。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū); 90年代，開(kāi)放式留置針率先進(jìn)入中國(guó)手術(shù)室, 此后,由于留置針能夠相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。
1962年，德國(guó)貝朗公司發(fā)明了第一支留置針“Braunüle”。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū); 90年代，開(kāi)放式留置針率先進(jìn)入中國(guó)手術(shù)室, 此后,由于留置針能夠相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。
留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開(kāi)放式到密閉式,從普通型到防針刺傷安全型.開(kāi)放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開(kāi)放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出針芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在；而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長(zhǎng)管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設(shè)計(jì)。同時(shí)，除了直接的血液暴露外，80多名醫(yī)務(wù)人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動(dòng)了留置針向防針刺傷安全型設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變，這種設(shè)計(jì)使得在鋼針撤出后，鋼針被特定裝置覆蓋或包裹起來(lái)，從而避免醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針扎傷而感染血源性疾病。
同時(shí)，留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon為代表）的變革。導(dǎo)管材質(zhì)從根本上決定了留置針的留置結(jié)果，因此導(dǎo)管不僅要具有一定的強(qiáng)度易于穿刺，還要具有抗打折性能力讓導(dǎo)管打折或扭曲后迅速?gòu)?fù)原，同時(shí)導(dǎo)管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細(xì)菌定植帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，更要具有不透X光功能確保導(dǎo)管在靜脈中被清晰定位，這在發(fā)生導(dǎo)管斷裂等罕見(jiàn)并發(fā)癥時(shí)顯得尤為重要。新的材料的應(yīng)用，尤其是Vialon能在最大程度上滿(mǎn)足上述對(duì)導(dǎo)管的要求，經(jīng)過(guò)循證證實(shí)，能相對(duì)Teflon材質(zhì)減少并發(fā)癥，增加留置時(shí)間，減少不必要的額外費(fèi)用支出。
此外，留置針的連接頭也從無(wú)連接頭的開(kāi)放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針，進(jìn)展到無(wú)針正壓接頭：機(jī)械閥無(wú)針正壓接頭和分隔膜無(wú)針接頭。
留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能
留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開(kāi)放式到密閉式,從普通型到防針刺傷安全型.開(kāi)放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開(kāi)放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出針芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在；而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長(zhǎng)管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設(shè)計(jì)。同時(shí)，除了直接的血液暴露外，80多名醫(yī)務(wù)人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動(dòng)了留置針向防針刺傷安全型設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變，這種設(shè)計(jì)使得在鋼針撤出后，鋼針被特定裝置覆蓋或包裹起來(lái)，從而避免醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針扎傷而感染血源性疾病。
同時(shí)，留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon為代表）的變革。導(dǎo)管材質(zhì)從根本上決定了留置針的留置結(jié)果，因此導(dǎo)管不僅要具有一定的強(qiáng)度易于穿刺，還要具有抗打折性能力讓導(dǎo)管打折或扭曲后迅速?gòu)?fù)原，同時(shí)導(dǎo)管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細(xì)菌定植帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，更要具有不透X光功能確保導(dǎo)管在靜脈中被清晰定位，這在發(fā)生導(dǎo)管斷裂等罕見(jiàn)并發(fā)癥時(shí)顯得尤為重要。新的材料的應(yīng)用，尤其是Vialon能在最大程度上滿(mǎn)足上述對(duì)導(dǎo)管的要求，經(jīng)過(guò)循證證實(shí)，能相對(duì)Teflon材質(zhì)減少并發(fā)癥，增加留置時(shí)間，減少不必要的額外費(fèi)用支出。
此外，留置針的連接頭也從無(wú)連接頭的開(kāi)放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針，進(jìn)展到無(wú)針正壓接頭：機(jī)械閥無(wú)針正壓接頭和分隔膜無(wú)針接頭。
留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能
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